Головокружения: причины и лечение

Общая характеристика

По данным экспертов, около 20% людей испытывают головокружение хотя бы раз за последний месяц, из них примерно 30% людей страдают от этой проблемы более 5 лет1. Причин для развития этой проблемы масса – это не отдельное заболевание, а только симптом различных проблем со здоровьем. Тем не менее, сильное головокружение существенно нарушает привычную жизнь, мешает заниматься работой и домашними делами, поэтому требует обращения к врачу, выяснения причин развития этого неприятного ощущения и последующего лечения. Иногда на это уходит много времени.

Причины головокружения

Причины частых головокружений у детей и подростков схожи со взрослыми: эпилептические припадки при локализации очага в коре височной зоны, приступы мигрени, доброкачественные пароксизмальные головокружения, семейная атаксия 2 типа, одно- или двухсторонние врожденные пороки развития внутреннего уха и вестибулярного аппарата.

Среди всех причин головокружения можно выделить те, что связаны с нарушением восприятия поступающей извне информации и те, что связаны с поражениями самого вестибулярного аппарата.

В первой ситуации нарушается восприятие информации и ее передача, нарушаются сигналы о положении тела относительно пространства. В вестибулярный аппарат от одной половины тела поступает информация, которая не соответствует данным от другой половины тела.

В данном случае страдают как сами рецепторы, так и нервные волокна, которые проводят информацию к головному мозгу. Возникает головокружение при резком подъеме или перемене положения тела, наклоне, поворотах головы. При подобных проявлениях обычно проблемы возникают со стороны сердечно-сосудистой системы, эндокринных органов – в частности щитовидной или поджелудочной железы, головного мозга или приема некоторых лекарственных препаратов (как побочный эффект).

Чаще всего голова кружится при следующих состояниях:

• Серьезные нарушения в работе сердца, например, при аритмии или инфаркте.
• Расстройства эндокринно-обменных процессов, например, при диабете, гипертиреозе.
• Побочные эффекты от приема лекарственных препаратов, например, снижающих давление.
• Ортостатические расстройства (вплоть до коллапса).
• Изменения в области позвоночных или сонных артерий атеросклеротического профиля.
• Инсульты в разных отделах головного мозга³.

Если речь идет о поражениях самого вестибулярного аппарата, проблема может быть в повреждении самих вестибулярных структур во внутреннем ухе или же повреждение нервных проводящих путей, которые идут к области мозжечка или таламуса.

Среди патологий, которые провоцируют головокружение и тошноту, дополнительные неприятные симптомы, можно выделить:

• Вестибулярные невриты.
• ДППГ (расшифровывается как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение).
• Болезнь Меньера.
• Развитие двусторонней вестибулопатии.
• Новообразования в области вестибулярного аппарата.
• Кровоизлияния⁴.

Системные формы

Возможно несколько вариантов симптомов, которые ощущает человек:

• Проприоцептивные – когда создается ложное чувство того, что собственное тело вращается.
• Тактильные либо осязательные – создается ощущение зыбкости, нетвердой опоры, движения, чувство раскачивания или проваливания
• Зрительные – формируется ощущение, что окружающие предметы плывут, движутся, хотя они статичны.
• Развитие двусторонней вестибулопатии.

Если поражены периферические отделы вестибулярного аппарата, приступ обычно начинается остро, ощущения сильно выражены, имеют вращательный характер. Одновременно возникают тошнота и головокружение, возможна рвота и резкое недомогание. Длительность приступа может достигать нескольких часов, но зачастую не превышает суток.
Если это центральный отдел вестибулярного аппарата, симптомы выражены не так сильно, но могут продолжаться неделями или месяцами. Возможно ощущение непрерывного головокружения, которое сопровождается дополнительными проявлениями.

Они могут дополнительно указать причину проблемы:

• Шум в ушах или снижение слуха, чаще всего указывающее на периферическое поражение.
• Проблемы с ходьбой, частые падения чаще возникают при центральной форме патологии.
• Двоение в глазах, резкие головные боли, слабость руки или ноги с одной стороны, ощущение онемения с одной стороны тела, расстройства речи.
• Хаотичные непроизвольные движения глаз (нистагм)5.

Проявления несистемных головокружений нередко возникают на фоне надвигающегося обморока. Они могут длиться буквально несколько секунд или минут, возникает бледность, нарушение концентрации внимания. Чаще всего ощущения возникают в положении стоя, если немедленно сесть или лечь, проявления могут быстро уйти. Также возникают нарушения равновесия с развитием неустойчивости в стоячем положении, «пьяной» походкой и неуверенностью при движениях.

Что делать если кружится голова, к какому врачу обратиться

Первое, что нужно делать, если кружится голова – обеспечить себе безопасность в случае падений или обмороков. Если головокружение быстро проходит, важно в последующем обратиться к врачу, чтобы выяснить его причины. При длительных головокружениях, ухудшении состояния, развитии тошноты и рвоты, резкого недомогания и прогрессировании состояния нужно вызвать скорую помощь.
При повторяющихся головокружениях необходимо записаться на прием к терапевту, который назначит целый ряд анализов и выдаст направления к профильным специалистам.
Потребуются консультации различных специалистов – оториноларинголога, офтальмолога, невролога, психиатра. Это поможет в определении точной причины и определения того, как избавиться от головокружения.

Диагностика

Помимо консультаций с терапевтом и профильными врачами, внимательного изучения всех жалоб и осмотра, оценки рефлексов и детального изучения истории болезни, необходимо также выполнить определенный диагностический минимум исследований:

• Общие анализы крови и мочи, биохимические исследования.
• Оценка уровня глюкозы плазмы, холестерина и липидных фракций.
• Снятие ЭКГ, выполнение УЗИ сердца и сосудов.
• Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника.
• Аудиометрия, дополнительные исследования слуха.
• МРТ или КТ головного мозга.

По результатам обследований могут быть назначены дополнительные тесты⁶.

Лечение головокружений

Не стоит искать в аптеках какие-либо таблетки от головокружения, предварительно не выяснив его причины. Поскольку это не самостоятельное заболевание, а только симптом, лечение должно направляться на борьбу с самой патологией. Это важно, поскольку часть заболеваний с головокружениями могут угрожать здоровью и даже жизни. Но в большинстве случаев неприятный симптом можно убрать.

На фоне системных головокружений проводят симптоматическую терапию, включая необходимые лекарства от головокружения. В некоторых случаях, например, на фоне отитов, показано назначение антибиотиков, противовирусных препаратов. При других патологиях могут применяться антигистаминные средства, транквилизаторы, другие лекарства.

Есть подтвержденные данные, которые показали высокую эффективность Глиатилина® при коррекции умеренных когнитивных расстройств, имеющих сосудистое происхождение в комплексном применении с изначальным приемом парантерально, с последующим переходом на пероральные формы⁷.
При головокружении Глиатилин® применяют внутримышечно в суточной дозировке 1000 мл (это одна ампула) на протяжении 10 дней. В последующем переходят при пероральные формы – применяют 1 флакон (это 600 мг вещества в 7 мл) дважды в сутки. Раствор принимают утром и вечером до приема пищи, запивая водой. Курс терапии от 3 до 6 месяцев. Длительность лечения будет определяться врачом, что зависит от причин головокружения и клинической картины, особенностей патологии и возраста человека.

Профилактика

Для предупреждения головокружений нужно регулярно контролировать состояние здоровья, посещать врача с профилактическими целями, сдавать необходимые анализы. В домашних условиях рекомендовано контролировать артериальное давление, пульс и общее самочувствие, на фоне изменения состояния обращаться к специалисту.